Smjernice za pregled dojki

Simptomatske pacijentice

Prvi pregled unutar 10-14 dana

  • Tvrda i bezbolna kvržica u području dojke ili pazušne jame
  • Jednostrano oticanje dojke, crvenilo i otok kože
  • Nabiranje ili uvlačenje kože dojke “poput kore od naranče”
  • Smanjenje volumena dojke
  • Spontani iscjedak iz bradavice
  • Promjene bradavice, uvlačenje, crvenilo ili stvaranje krasti

Do 35. godine života UZV dojki → daljnja obrada ili kontrola

Nakon 35. godine života mamografija (s tomosintezom) i UZV pregled → daljnja obrada ili kontrola

 

Pacijentice prosječnog rizika za razvoj ca. dojke

  • Samopregled dojki do 40. godine života
    • Eventualno pregled u Ambulanti za bolesti dojke
    • Eventualno od 30. do 40. godine života UZV dojki
  • Inicijalna mamografija (s tomosintezom) s 40 godina
    • ACR gustoća A i B → mamografija jednom godišnje (eventualno jednom u dvije godine do 50. godine života)
    • ACR gustoća C i D → UZV dojki ili ABUS (ovisno o dostupnosti) kao nadopuna mamografije
  • Mamografija (s tomosintezom) godišnje od 50. godine života
    • ACR gustoća C i D → UZV dojki ili ABUS (ovisno o dostupnosti) kao nadopuna mamografije

 

Pacijentice s povećanim rizikom za razvoj ca. dojke

  • ≥20% rizika za ca. u tijeku života prema Gail modelu
  • Ca. dojke u prvoj obiteljskoj liniji (majka, sestra, kćer)
  • Pacijentice s poznatom genetskom predispozicijom (BRCA 1 i 2 mutacije, mutacije drugih onkogena kod genomske analize)
  • Pozitivna osobna anamneza na ADH ili LIN
  • Zračenje područja toraksa prije dobi od 30 godina

UZV dojki jednom godišnje do 30. godine života

Nakon 30. godine života MR dojki i UZV dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično)

Nakon 40. godine života mamografija (s tomosintezom) i MR dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično)

  • ACR gustoća C i D → UZV dojki ili ABUS (ovisno o dostupnosti) kao nadopuna mamografije

 

Pacijentice operirane zbog invazivnog ca. dojke

  • Kvadrantektomija, segmentektomija, SNSM i pacijentice s neoperiranom drugom dojkom

Mamografija (s tomosintezom) i MR dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično)

  • ACR gustoća C i D → UZV dojki kao nadopuna mamografije
  • SSM, DIEP, TRAM

Mamografija (s tomosintezom) i MR dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično)

  • Mastektomija

Klinički pregled -> ciljani UZV torakalne stijenke

 

Indikacije za MR dojki

  • probir pacijentica s visokim rizikom razvoja ca. dojke (≥20%)
  • u tijeku NAT
  • kod metastatskog ca. dojke nepoznatog primarnog sijela
  • nesrazmjer radioloških i/ili patohistoloških nalaza
  • oslikavanje implantata (bez kontrasta)
  • ostalo → ovisno o nalazima (mamografija, UZV, PHD tumora) i kliničkoj slici
    • preoperativno kod invazivnog ca. Dojke (lobularni karcinom i dojke gustog žljezdanog parenhima)
    • preoperativno kod DCIS
    • B3 lezije
    • sumnja na lokalni recidiv unutar godine dana od operacije

OBJAVLJENO: 11/02/2021