Simptomatske pacijentice
Prvi pregled unutar 10-14 dana
- Tvrda i bezbolna kvržica u području dojke ili pazušne jame
- Jednostrano oticanje dojke, crvenilo i otok kože
- Nabiranje ili uvlačenje kože dojke “poput kore od naranče”
- Smanjenje volumena dojke
- Spontani iscjedak iz bradavice
- Promjene bradavice, uvlačenje, crvenilo ili stvaranje krasti
Do 35. godine života UZV dojki → daljnja obrada ili kontrola
Nakon 35. godine života mamografija (s tomosintezom) i UZV pregled → daljnja obrada ili kontrola
Pacijentice prosječnog rizika za razvoj ca. dojke
- Samopregled dojki do 40. godine života
- Eventualno pregled u Ambulanti za bolesti dojke
- Eventualno od 30. do 40. godine života UZV dojki
- Inicijalna mamografija (s tomosintezom) s 40 godina
- ACR gustoća A i B → mamografija jednom godišnje (eventualno jednom u dvije godine do 50. godine života)
- ACR gustoća C i D → UZV dojki ili ABUS (ovisno o dostupnosti) kao nadopuna mamografije
- Mamografija (s tomosintezom) godišnje od 50. godine života
- ACR gustoća C i D → UZV dojki ili ABUS (ovisno o dostupnosti) kao nadopuna mamografije
Pacijentice s povećanim rizikom za razvoj ca. dojke
- ≥20% rizika za ca. u tijeku života prema Gail modelu
- Ca. dojke u prvoj obiteljskoj liniji (majka, sestra, kćer)
- Pacijentice s poznatom genetskom predispozicijom (BRCA 1 i 2 mutacije, mutacije drugih onkogena kod genomske analize)
- Pozitivna osobna anamneza na ADH ili LIN
- Zračenje područja toraksa prije dobi od 30 godina
UZV dojki jednom godišnje do 30. godine života
Nakon 30. godine života MR dojki i UZV dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično)
Nakon 40. godine života mamografija (s tomosintezom) i MR dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično)
- ACR gustoća C i D → UZV dojki ili ABUS (ovisno o dostupnosti) kao nadopuna mamografije
Pacijentice operirane zbog invazivnog ca. dojke
- Kvadrantektomija, segmentektomija, SNSM i pacijentice s neoperiranom drugom dojkom
Mamografija (s tomosintezom) i MR dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično)
- ACR gustoća C i D → UZV dojki kao nadopuna mamografije
- SSM, DIEP, TRAM
Mamografija (s tomosintezom) i MR dojki jednom godišnje (svakih šest mjeseci naizmjenično)
- Mastektomija
Klinički pregled -> ciljani UZV torakalne stijenke
Indikacije za MR dojki
- probir pacijentica s visokim rizikom razvoja ca. dojke (≥20%)
- u tijeku NAT
- kod metastatskog ca. dojke nepoznatog primarnog sijela
- nesrazmjer radioloških i/ili patohistoloških nalaza
- oslikavanje implantata (bez kontrasta)
- ostalo → ovisno o nalazima (mamografija, UZV, PHD tumora) i kliničkoj slici
- preoperativno kod invazivnog ca. Dojke (lobularni karcinom i dojke gustog žljezdanog parenhima)
- preoperativno kod DCIS
- B3 lezije
- sumnja na lokalni recidiv unutar godine dana od operacije